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南昌妇科专家介绍:妇科病的确诊有四大关键点
时间:2021-02-16 23:04点击量:


  妇科病的四诊关键点,在对全身上下病症掌握的另外,主要论述经、带、胎、产层面的诊查方式。在临床医学上务必四诊合参,不可偏废。

  一、望诊

  依据妇产科的特性,望诊时除观查病人的神智不清、形状、脸色、嘴唇颜色、舌色、舌苔发白外,应留意观查月经、带下和产后恶露的量、色、质的转变。松原中医医院中医推拿科赵东奇

  1、望月经月经量太多,多属血热或气血虚;月经量过少,多属气血两虚、肾虚或寒凝血功能滞;月经量时多时少,多属气郁、肾虚。经色紫红色或鲜红色,多属血热;经色浅红,多属气血虚、气血两虚;经色紫黯,多属瘀滞。经质稠粘,多届瘀、热;经质较稀,多属虚、寒;夹紫黯血团者,多属气滞血瘀。

  2、望带下带下量多,是属心理扭曲,或因寒湿较重,或由脾胃虚、肾虚,临症必当详辨。带下色白,多属脾胃虚、肾虚;带下微黄,多属寒湿或湿气;带下色赤或赤白相兼,多属血热或邪毒;带质清稀,多属脾胃虚、肾虚;带质稠粘,多属寒湿蕴结。

  3、望产后恶露产后恶露量多,色淡,质稀者,多见气血虚;色鲜红色或紫红色,稠粘者,多属血热;色紫黑色一块者,多见气滞血瘀。

  二、闻诊

  闻 诊包含耳听响声、鼻嗅气味2个层面。

  1、耳听响声听病人的视频语音、吸气、呃逆、哀叹、痰喘、干咳等响声,可协助分辨病在何脏何腑,属虚确凿。如视频语音低下者,多属中气下陷;寡欢少语,时欲太息,多属肝郁气滞;声高气粗,无所不至结结巴巴者,多属实证研究、热证;呃逆频作,或恶心干呕者,多属胃气上逆、脾胃不和;喘咳气短者,多属饮停心下,或肺气虚失宣。

  2 、鼻嗅气味掌握病疾及病区气味,以辨阳阴、热寒。在妇产科主要是掌握月经、带下、产后恶露等气味。若气味腥味,多属湿寒;气味臭秽,多属血热或寒湿蕴结;气味恶臭味刺鼻者,多属邪毒壅盛,或瘀浊败脓等变病,为临床医学险症。

  三、接诊

  接诊是诊查病症的关键方式之一,根据接诊能够掌握病人的生活起居、饮食搭配、独特的生活方式等,另外掌握病症的产生、发展趋势、医治历经、如今病症以及他与病症相关状况,为确诊出示重要环节。在妇科病的诊查中,要灵活运用与女性经、带、胎、产相关的接诊內容。

  1、年纪不一样年纪的女性,因为生理学上的差别,主要表现在病理学上各有特色,因而在医治中也都有偏重于。一般来说,青春发育期常因肾精未充,易造成 月经疾病。中年女人因为胎产、喂奶,数伤于血,肾脏虚损,常出現月经失调、胎前生完孩子诸病。中年妇女脾肾虚衰,易产生经断前后左右诸证、肿瘤等。

  2、主述主述应当包含2个因素,即关键症状特性和产生時间。主述在接诊时务必最先了解清晰,在实际撰写时规定文本简洁、精准。主述为妇产科的别的接诊內容出示了案件线索,在病症的确诊上面有关键使用价值。

  3、病历摘要包含病发缘故或发病原因,发病轻重缓急,逐渐有什么症状,医治历经与实际效果,现在有何病症等。

  4、月经史掌握月经初潮年龄,末次月经日期,末次前月经日期,月经周期时间,进行日数,月经量、经色、经质的转变,生理期前后左右的病症,如今或经断前后左右的状况。常见14水平线上4至5水平线下28至30表明初潮年龄、周期时间、生理期。经期提前,多属血热或气血虚;生理期错后,多属气血两虚或寒凝;生理期或先或后,多属肝气郁结或肾虚。月经不断超出7天以上者,属月历经多或月经时间长;不够2天者,为月历经少。孕产妇忽然闭经,应留意是不是妊娠。若经前或生理期小腹痛拒按,多属实证研究;经腰部酸腹疼,按之痛减,多属虚症。胀高于痛者,多属气滞血瘀;痛高于胀者,多属气滞血瘀。小肚子南昌妇科医院专家介绍冷痛喜按,得温痛减,多属阴虚内热;小肚子冷痛拒按,得温痛减,多属寒实。

  5、带下了解带下的量、色、质、气味等状况,也须融合望诊、闻诊开展辩证。若带下量显著增加,色白清稀,气味腥味者,多属虚症、寒证;微黄或赤,稠粘臭秽者,多属热证、实证研究。另外还应留意私处是否坠、胀、痒、痛等状况。

  6。婚产史问结婚年龄,直系亲属健康情况,孕产妇频次,是否打胎、流产、孕妇难产、胎死腹中、葡萄胎、胎前生完孩子诸病,及其避孕方法等。

  7、既往史目地取决于掌握以往病历与如今妇科病的关联。以往糖尿病肾病史,怀孕期间很有可能水肿较重;以往血压高史,孕期后期患子晕、子痫机遇多,并且病况较重,应予以高度重视。

  重度贫血、慢性心衰、药物中毒、比较严重感柒等,常可造成 胎死腹中、打胎、流产;肺结核、不断刮宫术,常可造成 停经。

  8、家族史主要掌握是否遗传疾病、恶性肿瘤病历等。此外,肝炎病症、结核病也是有一定大家族性,与生活上的常常触碰相关。

  9、本人生活史包含岗位,办公环境,生活方式,爱好,家庭经济情况等。如久住湿地公园,或在潮湿地域工作中,常以湿寒所侵;偏嗜辛辣食物,可致血热;家中不和睦,常使肝郁气滞;生理期、生完孩子禁不住夫妻性生活,可致肾精亏本,或感柒邪毒。怀孕前嗜酒可造成胎宝宝“酒精依赖综合症”,怀孕后很多抽烟能致小产、胎死腹中、畸胎、低体重儿及胎宝宝宫腔内室息等。

  四、切诊

  切诊包含切脉与按察胸腔、四肢2个一部分。

  1、脉诊妇科病寒、热、虚、实的辩证,其脉诊与别的科同样。这儿仅就经、带、胎、产的普遍脉诊论述以下。

  1月经络

  月常常脉月经即将到来,或恰逢月经月经来潮期内,脉多滑利。

  月经病脉月经病脉关键有虚、实、寒、热四个层面。脉缓弱小,多属气血虚;脉细而乏力或沉细者,多属气血两虚;脉沉细者,多属肾气不足;脉细数者,多属肝肾阴虚,或虚火;脉沉细而迟或沉弱小,多属阴虚火旺。脉沉者,多属气滞血瘀、肝气郁结;脉涩而强有力或滑者,多属气滞血瘀:滑而强有力者,多属湿痰与血搏结。脉沉紧者,多属血寒;脉沉迟乏力者,多属阴虚内热;脉沉紧或濡缓者,多属湿寒郁滞。脉滑数、洪数者,多属血热;脉细数者,多属虚火;脉沉数强有力者,多属肝气郁结伤津。

  2带下脉带下量多本属心理扭曲,因此 带下仅有病脉。脉缓滑者,多属脾虚湿热;脉沉弱小,多属肾气不足损;脉滑数或弦数者,多见寒湿;脉沉紧或濡缓,多见湿寒。

  3妊娠脉

  妊娠常脉妊娠3月后,六脉多平静而滑利,按之绵绵不绝,尺脉更为常见。

  妊娠病脉若妊娠脉现沉细而涩,或两尺弱甚,多属肾气不足衰,冲任不够,可致胎动不安、打胎等。若妊娠后期脉沉而劲急,或弦细而数,多属肝阴不足,肝阳偏亢,可致妊娠晕眩、妊娠痫证。

  4临产前脉又被称为离经络。《脉经》称“怀妊离经,其脉浮。”《妇人大全良方》说:“沉细而滑亦同名的”。《证治准绳》说:“诊其尺脉转急,如切绳转珠棒者,即产也。”《薛氏医案》说:“试捏产母手上指,中节或这节颤动,方与生产即产矣,”后人多有同样或相仿之论:一般来说,离经络是六脉浮大而滑,即产时则尺脉转急,如切绳转珠棒,另外中拇指这节、中节乃至尾端指侧主动脉心搏。

  5生完孩子脉

  生完孩子常脉生完孩子冲任血气多虚,故脉多见虚缓友谊。

  生完孩子病脉若脉浮滑而数,多属阴血未复,虚阳上泛,或外感风寒实邪。脉沉细涩弱小,多属血脱亏虚诸证。

  2、按诊妇产科医生病症的按诊,主要是按察腹腔、四肢。

  凡经痛、肝郁肾虚、症瘕等病,临症应按察小肚子,以辩证之实虚,以明结团之是否,并审孕病之差别。若女性进行之时,小腹痛拒按,多归属于实;隐隐作痛而喜按,多归属于虚;诊四肢不温,小腹痛,喜热喜按,多属阴虚内热。若察得小肚子内有结团,则为癌瘕之病,其结团硬实,推之没动,按之痛甚至,为气滞血瘀;其结团不够硬、推之可移,按之可散者,为气滞血瘀。

  若诊四肢湿冷,多见肾阳虚、气血虚之征;若手足心热,则属阴虚火旺之象。妊娠发胀者,临诊常按腿部。若按胫凹痕显著,无所不至没指者,多属水盛肿张;按之压印不显,顺手而起者,属血气方刚发胀。

  有时候为了更好地进一步确立确诊,尚须开展妇科体检及輔助查验。凡孕妈妈孕期检查,应按察腹腔。

  总而言之,临床医学上宜四诊合参,把握住主症,剖析变病所属,才可以做出恰当的确诊。

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